彩运来彩票网

2020-03-29 11:11:23 來源︰中國醫療保險(xian) 作者︰夢瑤

分享至手機

抗(kang)擊(ji)新冠肺炎,是一(yi)場沒(mei)hui)邢躚痰惱秸 此(ci)破驕參奚sheng),但實際上,從(cong)中央(yang)領導到地方政府,從(cong)you)轎窆?髡叩礁饜懈饕檔拇cong)you)等嗽保 踔潦瞧脹 min)眾(zhong),每(mei)一(yi)個人都在與之戰斗(dou)。

那麼,在這場舉全(quan)國之力(li)的戰“疫”中,我們國家的醫療保障(zhang)系(xi)統又在發揮(hui)著什麼作用?面對疫情(qing),醫保“保”的究竟是什麼?

第1“保” 確保參保人不因費用問題影響就醫

疫情(qing)發生初期,國家醫保局迅(xun)速(su)落(luo)實黨(dang)中央(yang)、國務院(yuan)要求(qiu),通過臨時性(xing)擴大(da)醫保基金(jin)支付dou)段? 染jiu)治(zhi)後結算等一(yi)系(xi)列措施,讓(rang)新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染的肺炎患者能夠不因費用問題影響救(jiu)治(zhi)。

而隨著疫情(qing)的發展,全(quan)國疑似患者人數迅(xun)速(su)攀升,國家醫保局對此(ci)迅(xun)速(su)做出響應,于1月27日發布通知,明(ming)確將免除(chu)個人負(fu)擔政策擴大(da)至疑似患者,確保居民(min)不因擔心(xin)費用問題而不敢就診。

多層次綜合保障(zhang),打消患者就醫顧慮

對于此(ci)次疫情(qing)相關的醫療費用,國家ye)忝嬉丫 ming)確要求(qiu),對于確診和疑似的新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染的肺炎患者發生的醫療費用,都采用“醫保支付+財政補助”的保障(zhang)策略,在基本醫保、大(da)病保險(xian)、醫療救(jiu)助等按(an)規定支付後,個人負(fu)擔部分由財政給予補助,實施綜合保障(zhang)。而地方在實際操作中,很多有(you)條件的地區都已經明(ming)確疫情(qing)救(jiu)治(zhi)的費用,基本醫保報銷外的個人負(fu)擔將由財政全(quan)部負(fu)擔。

異地就醫“先救(jiu)治(zhi)後結算”

異地就醫住院(yuan)費用直(zhi)接結算已經在我國推行了(liao)多年,基本已趨于成熟。此(ci)次疫情(qing)恰(qia)逢春運,數以億計的外地務工人員、大(da)學生返鄉,大(da)量患者都屬于在參保地以外地區就診的情(qing)況,此(ci)時,異地就醫政策無疑在疫情(qing)救(jiu)治(zhi)保障(zhang)中發揮(hui)了(liao)極大(da)作用。

同時,國家醫保局還明(ming)確提出,對于確診新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染的肺炎的異地就醫患者,“先救(jiu)治(zhi)後結算,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定”,最大(da)程度ren) 斕鼐駝 頰嚀 ┌Uzhang),並減少患者流動帶來的傳染風(feng)險(xian)。

臨時性(xing)擴大(da)醫保基金(jin)支付dou)段/p>

通常(chang)情(qing)況下,醫保基金(jin)的支付dou)段?際茄細褡裾找├貳  葡金亢鴕攪品襠枋┌曜既da)基本醫保目錄(lu)執行xiao)6?源ci)次疫情(qing)的特殊情(qing)況,國家醫保局明(ming)確“特事特辦(ban)”,對確診和疑似的“新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染肺炎”患者采取特殊報銷政策︰只要符(fu)合衛生健康部門(men)制pin) 男灤凸謐zhuang)病毒(du)感染的肺炎診療方案的,所(suo)使用的藥品和診療服務項目,可臨時性(xing)納入醫保基金(jin)支付dou)段?/p>

第2“保” 確保收治(zhi)醫院(yuan)不因支付政策影響救(jiu)治(zhi)

醫療機構是此(ci)次疫情(qing)防控戰的第一(yi)戰場。在此(ci)次疫情(qing)中,醫保通過醫保先行撥款、開通疫情(qing)救(jiu)治(zhi)專項基金(jin)“綠色通道”等多項措施,為醫保定點醫療機構收治(zhi)新冠肺炎患者提供最有(you)力(li)的保障(zhang)。

醫保預付資金(jin),減輕醫院(yuan)墊(dian)付壓力(li)

以往參保人在醫療機構就醫後,通常(chang)由醫療機構先墊(dian)付醫保支付部分的費用,醫保事後再根據實際費用發生情(qing)況進行撥款。此(ci)次疫情(qing)中,考(kao)慮到部分醫療機構的就診量在短(duan)時間內迅(xun)速(su)增長(chang),因此(ci)國家醫保局提出對收治(zhi)wei)頰囈jiao)多的醫療機構,醫保經辦(ban)機構可預付部分資金(jin),減輕醫療機構墊(dian)付壓力(li)。

以疫情(qing)最嚴重(zhong)的湖北省為例,在1月25日前,湖北全(quan)省就共(gong)計預撥了(liao)醫保資金(jin)10.3億元,其中,武漢(han)市(shi)xing)?.02億元。

調整醫保總額預算指標,讓(rang)醫院(yuan)放心(xin)收治(zhi)

“總額預算控制”是醫保在每(mei)個醫保年度之初給各醫療機構規定的本年度醫保報銷的預算額度,其目的在于控制醫療費用的不合理增長(chang),保證醫保基金(jin)能夠可持續發展。但此(ci)次疫情(qing)屬于特殊突發情(qing)況,因此(ci)各地醫保經辦(ban)機構會及時調整相關總額預算指標,對新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染的肺炎患者醫療費用單列xing)?悖 Uzhang)相關相關救(jiu)治(zhi)工作不會因受到指標控制受到任(ren)何影響。

開通醫保綠色通道,優先處理相關業務

國家醫保局要求(qiu)各級(ji)醫保部門(men)開通新冠肺炎醫保“綠色通道”,按(an)照特事特辦(ban)、急事lu)卑ban)的原則,優先處理集中收治(zhi)新冠肺炎患者的醫療機構相關的醫保業務,如協議管理、定點確立、資金(jin)撥付和結算等,保證救(jiu)治(zhi)工作順(shun)利進行xiao)/p>

2020年03月29日,武漢(han)火神山醫院(yuan)啟用,開始正(zheng)式接診新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染的肺炎確診患者。當日,國家醫保局即發布通知,明(ming)確火神山醫院(yuan)已納入醫保定點。並且,醫院(yuan)醫保賬(zhang)戶(hu)開設後,醫保部門(men)還將提前預付部分資金(jin),全(quan)力(li)保障(zhang)醫院(yuan)救(jiu)治(zhi)工作。

注︰武漢(han)蔡甸火神山醫院(yuan),是參照2003年抗(kang)擊(ji)非典期間北京(jing)小(xiao)湯(tang)山醫院(yuan)模式,在武漢(han)職工療養院(yuan)hang)ㄉ枰yi)座(zuo)專門(men)醫院(yuan),集中收治(zhi)新型冠狀(zhuang)病毒(du)肺炎患者。醫院(yuan)開設重(zhong)癥監(jian)護病區、重(zhong)癥病區、普通病區,設置感染控制、檢驗、特診、放射(she)診斷xi)雀ㄖ剖shi),不設門(men)診。

以往,醫院(yuan)納入醫保定點需走完申請、受理、考(kao)察、談判xiao)  盡?┤shu)協議等一(yi)系(xi)列流程,需要一(yi)定周期。而在此(ci)次抗(kang)擊(ji)疫情(qing)的非常(chang)時期,醫保部門(men)按(an)照“特事特辦(ban)、急事lu)卑ban)”的原則,第一(yi)時間將火神山醫院(yuan)納入了(liao)定點。據悉,雷神山醫院(yuan)的醫保定點相關工作也(ye)在穩步推進,啟用時也(ye)將同步開通醫保即時結算。

第3“保” 確保疫情(qing)期間醫保經辦(ban)工作平穩有(you)序

醫保經辦(ban)工作平穩有(you)序開展是醫保能夠充分發揮(hui)其保障(zhang)作用的重(zhong)要基礎(chu)。為了(liao)指導各地做好疫情(qing)防控期間醫療保障(zhang)經辦(ban)工作,2月2日,國家醫療保障(zhang)局發布《關于優化醫療保障(zhang)經辦(ban)服務 推pin) 灤凸謐zhuang)病毒(du)感染的肺炎疫情(qing)防控工作的通知》,提出了(liao)幾項重(zhong)要措施,以切實提高各地疫情(qing)救(jiu)治(zhi)保障(zhang)政策的執行效率,保證參保群眾(zhong)及時享受各項醫療保障(zhang)待遇。

大(da)力(li)推行醫保業務“不見面辦(ban)”

在這個非常(chang)時期,為了(liao)在保證辦(ban)事群眾(zhong)和單位(wei)能夠及時辦(ban)理各項醫保業務的同時,最大(da)程度減少因人員流動造(zao)成疫情(qing)傳播(bo)的安全(quan)風(feng)險(xian),國家醫保局要求(qiu)各級(ji)醫保部門(men)積極倡議、引導辦(ban)事群眾(zhong)和單位(wei)實行“不見面”辦(ban)事,創(chuang)新服務模式,大(da)力(li)推行“網(wang)上辦(ban)”“掌上辦(ban)”“電話辦(ban)”“郵寄辦(ban)”等非接觸(chu)式辦(ban)理方式,並探索試行容缺(que)受理和事後補交材料(liao)。

放寬非急醫保業務辦(ban)理時限(xian)

第一(yi),對因受疫情(qing)影響無法按(an)時繳納基本醫療保險(xian)費的,允shi)硨俠硌映chang)繳納時限(xian),疫情(qing)結束後補辦(ban)補繳,且ye)揮(hui)跋觳偽H嗽畢硎艽觥5詼  航(hang)庖 qing)期間醫藥機構的資金(jin)墊(dian)付壓力(li)和工作壓力(li),允shi)硎實毖映chang)定點醫藥機構每(mei)月費用結算單報送時限(xian),同時,允shi)硪獎> ban)機構先行結算撥付。第三,適當延長(chang)2019年度醫藥費用醫療保障(zhang)服務窗(chuang)口(kou)報銷時限(xian)。

推行“長(chang)處方”報銷政策,保障(zhang)長(chang)期用藥需求(qiu)

由于疫情(qing)防控需要,多地都ji)勻嗽背魴薪辛liao)限(xian)制,需要長(chang)期服藥的慢(man)病患者也(ye)容易受到影響。對此(ci),國家醫保局提出支持醫療機構根據患者實際情(qing)況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫療機構就診配(pei)藥次數;對高血壓、糖尿(niao)病等慢(man)性(xing)病患者,經診治(zhi)醫院(yuan)醫生評估後,支持將處方用藥量放寬至3個月,保障(zhang)參保患者長(chang)期用藥需求(qiu)。

自國家醫保局發布相關以來,各地醫保部門(men)迅(xun)速(su)響應,按(an)照黨(dang)中央(yang)、國務院(yuan)決策部署(shu),積極落(luo)實國家醫保局工作要求(qiu),紛(fen)紛(fen)出台政策措施,確保患者不因費用問題得不到及時救(jiu)治(zhi),確保收治(zhi)醫院(yuan)不因支付政策影響救(jiu)治(zhi),確保疫情(qing)期間醫保經辦(ban)工作平穩有(you)序,為打贏疫情(qing)防控狙擊(ji)戰貢(gong)獻醫保的力(li)量。

而在積極落(luo)實國家ye)忝婀?饕 qiu)的同時,各地醫保部門(men)也(ye)結合自身實際情(qing)況,“盡力(li)而為,量力(li)而行”,在醫保基金(jin)允shi)淼姆段 謐畬da)限(xian)度提升保障(zhang)水平。比如對于新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染的肺炎zi)瘟撇簧枰獎Fqi)付線,所(suo)有(you)定點救(jiu)治(zhi)醫院(yuan)全(quan)部臨時納入醫保定點範圍,異地就醫的參保人無需提前辦(ban)理登記手續等等。在這場舉全(quan)國之力(li)的戰“疫”中,醫保一(yi)直(zhi)在廣大(da)參保人和醫務工作者身後,默默地支持和守護。

【編輯】黃潯
特別(bie)聲(sheng)明(ming)︰

凡本網(wang)注明(ming)“來源︰中人社傳媒”的所(suo)有(you)作品,版權均屬于中人社傳媒,未經授權不得轉載(zai)、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經本網(wang)授權應用作品的,應在授權範疇內使用,並注明(ming)“來源︰中人社傳媒”。違者本網(wang)將依法追(zhui)究責任(ren)。

即時新聞

彩运来彩票网 | 下一页