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内蒙古11选5

2020-04-01 13:41:36 來源︰新(xin)華網

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原題(ti)︰免費ya)嘌┐宥┐?ㄏxiang)醫學生 這件事(shi)國家已經默(mo)默(mo)做了十年

新(xin)華網北京1月22日電(dian)(郭亞(ya)麗)“你(ni)這麼高(gao)的nan)? 裁匆 ≡竦交ji)層工作?”這是qian)仔±隼吹礁仕嗍【jiu)泉市金塔(ta)縣航天鎮衛生院(yuan)工作後(hou)經常被問到的一個問題(ti)。白(bai)小麗本科畢業于蘭(lan)州大學臨床醫學院(yuan)定向(xiang)全科醫學專業,作為一名(ming)來自農村的nan)  鈧 ji)層百姓看病(bing)難(nan)、健康意識欠缺的情況,從小就(jiu)在(zai)心(xin)底(di)埋下了從醫的夢(meng)想(xiang)。其實,近年來像白(bai)小麗這樣來到鄉鎮衛生院(yuan)工作的大學生還有很(hen)多,這都離不開(kai)一項政(zheng)策。

基(ji)層不強、小病(bing)大看,是群眾看病(bing)難(nan)、看病(bing)貴的重要原因。2010年,為了加(jia)you)懇勻 埔繳 氐dian)的基(ji)層醫療衛生隊(dui)伍建設,國家發(fa)展(zhan)改革委等5部門聯(lian)合(he)發(fa)文啟動實施農村訂單定向(xiang)醫學生免費ya)嘌?鰨  昀矗  群hou)有30個省份開(kai)展(zhan)了這項工作,共113所高(gao)校承擔培養任務,其中,中央財政(zheng)累計投(tou)入(ru)15億元,為中西部鄉鎮衛生院(yuan)培養了近5.7萬名(ming)定向(xiang)醫學生,從規模上(shang)實現(xian)了為中西部每(mei)個鄉鎮衛生院(yuan)培養1名(ming)從事(shi)全科醫療本科醫學生的全覆(fu)蓋。

全科人才缺︰定向(xiang)招(zhao)收(shou)農村生源服務于家鄉

據了解,項目實施初(chu)期,全國共有鄉鎮衛生院(yuan)執業醫師、執業助理醫師42萬人,其中,25萬人為執業醫師,17萬人為執業助理醫師,本科以上(shang)學歷者僅(jin)佔百分(fen)之九(jiu)。鄉鎮醫院(yuan)形成優秀醫學人才“招(zhao)不來”“引不進”“留不住(zhu)”的惡性(xing)循環,鄉鎮缺好醫生,百姓zhao)xin)不過(guo),一旦生病(bing)只能(neng)跑城(cheng)里、去(qu)大醫院(yuan),導致大醫院(yuan)常處于“戰時狀態”。農村訂單定向(xiang)醫學生免費ya)嘌?鞅閌竊zai)這樣的背景(jing)下應運而生。

十年來,教育、衛生、人社(she)、財政(zheng)等有關部門聯(lian)合(he)出台了一系列重要文件,從招(zhao)生錄取、人才培養模式(shi)改革、就(jiu)業安置(zhi)、住(zhu)院(yuan)醫師規範化培訓、薪酬待(dai)遇及履約(yue)管(guan)理等方(fang)面完(wan)善農村訂單定向(xiang)醫學生培養的政(zheng)策機制,形成政(zheng)策合(he)力。

目前(qian),我國主要采(cai)取“5+3”模式(shi)培養全科醫生,學生要先經過(guo)五年的臨床醫學本科教育再(zai)經過(guo)三(san)年的住(zhu)院(yuan)醫師規範化培訓才能(neng)正式(shi)進入(ru)簽約(yue)單位工作。定向(xiang)醫學生實行單列志願、單設批次(ci)、單獨劃(hua)線、提(ti)前(qian)批次(ci)招(zhao)生,原則上(shang)xian)徽zhao)收(shou)農村生源,鼓(gu)勵有條件的省份積極探(tan)索按(an)照戶籍以縣為單位定向(xiang)招(zhao)生辦(ban)法。這些年,每(mei)年錄取的農村生源比例已經從最初(chu)的70%左右,提(ti)升到2016年以yuan)蠼詠00%,實現(xian)了定向(xiang)生從哪里來到哪里去(qu),保證貧困地區(qu)學生“上(shang)得來”。

“全科培養出的nan) 肥瞪shang)手比較快。”談(tan)起(qi)這項政(zheng)策,已經在(zai)基(ji)層工作40多年的浙江省蒼南縣原馬站ju)行xin)衛生院(yuan)院(yuan)長、副主任醫師李(li)芳雪非常感慨,“全科醫生的培養路(lu)子是走(zou)對yue)耍 zai)基(ji)層就(jiu)是要搞全科,很(hen)需(xu)要全科,因為大部分(fen)來的都是常見病(bing)、多發(fa)病(bing)患者,病(bing)人一進來,找一個醫生就(jiu)能(neng)夠(gou)看全身(shen)的毛病(bing),這樣老百姓就(jiu)很(hen)方(fang)便。”盡(jin)管(guan)李(li)芳雪已經退休(xiu),但她仍(reng)然堅持在(zai)衛生院(yuan)坐(zuo)診,並帶(dai)教一些新(xin)來的醫學生,帶(dai)領年輕(qing)人提(ti)高(gao)業務水平。

基(ji)層留人難(nan)︰創(chuang)新(xin)留人機制保證人才“留得住(zhu)、有發(fa)展(zhan)”

如何讓培養出來的定向(xiang)醫學生能(neng)在(zai)基(ji)層“留得住(zhu)”呢?近年來,高(gao)校與政(zheng)府、行業單位共同落實人才落地及bai)ㄒ搗fa)展(zhan)的配(pei)套制度,實行省、縣、鄉三(san)級統(tong)籌管(guan)理,積極探(tan)索“縣管(guan)鄉用”的基(ji)層醫療衛生人員管(guan)理模式(shi),在(zai)編(bian)制、人員聘用、職稱晉升、在(zai)職培訓、評獎推優等方(fang)面給予政(zheng)策傾斜,暢通全科醫生職業發(fa)展(zhan)渠道,提(ti)高(gao)全科醫生職業吸引力,保證定向(xiang)醫學生“下得去(qu)、有發(fa)展(zhan)”。

溫州醫科大學是率先提(ti)出“縣管(guan)鄉用”留人機制的高(gao)校,提(ti)出這個理念的背景(jing)是學校發(fa)現(xian),盡(jin)管(guan)定向(xiang)生與用人單位簽訂了契約(yue),但很(hen)多學生會不安心(xin),甚至爽約(yue)。“醫學院(yuan)的nan) zou)上(shang)工作崗位,更(geng)需(xu)要有經驗(yan)的人來chuang)dai),而且很(hen)多基(ji)層醫院(yuan)設備還不完(wan)善,學生會有孤獨和(he)無助感,缺乏成就(jiu)感。”溫州醫科大學黨委書記呂帆分(fen)析說。

呂帆介紹,面對這些問題(ti),學校便思考,相較鄉鎮醫院(yuan),縣級醫院(yuan)在(zai)老百姓zhao)哪恐械男xin)任度更(geng)高(gao),醫療資shi)錘geng)為豐富,是不是能(neng)夠(gou)由shang)?兌皆yuan)或縣級全科醫生管(guan)理機構對基(ji)層醫生進行統(tong)籌管(guan)理,即人事(shi)關系放(fang)在(zai)縣里,學生畢業之後(hou)的規培、回爐學習、幫扶(fu)等過(guo)程tan)揮上(shang)毓guan),形成一個“可(ke)上(shang)可(ke)shang)rdquo;的人才流動機制,解決全科醫學人才上(shang)崗後(hou)職業發(fa)展(zhan)的後(hou)顧之憂(you)。學校主動與縣政(zheng)府溝通,首先reng)誆閱稀?某閃較馗母鍤shi)點(dian),取得明顯的成效。2017年7月,“縣管(guan)鄉用”寫入(ru)國務院(yuan)辦(ban)公廳《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發(fa)展(zhan)的意見》,“溫醫模式(shi)”在(zai)全國多地陸續實施。

一些地方(fang)也因地制宜在(zai)政(zheng)策上(shang)予以傾斜,如貴州省規定︰經住(zhu)院(yuan)醫師規範化培訓合(he)格到基(ji)層服務的全科醫生,在(zai)現(xian)有工資待(dai)遇基(ji)礎上(shang)給予每(mei)人每(mei)月1500元的生活補貼(tie);簽訂5年以上(shang)合(he)同的,優先提(ti)供保障性(xing)住(zhu)房,服務5年以上(shang)的給予一套保障性(xing)住(zhu)房。增加(jia)基(ji)層編(bian)制,畢業生直接納入(ru)編(bian)制和(he)崗位管(guan)理。規培期間享受“單位人”待(dai)遇,人均月收(shou)入(ru)在(zai)4000元以上(shang);本科及以上(shang)學歷畢業、經全科專業di)≡yuan)醫師規範化培訓合(he)格並到基(ji)層醫療衛生機構工作的,可(ke)直接參加(jia)中級職稱考試(shi),通過(guo)者直聘中級。

醫改的關鍵在(zai)基(ji)層,基(ji)層的關鍵在(zai)人才,人才的關鍵在(zai)全科,全科的關鍵在(zai)待(dai)遇。政(zheng)策的不斷完(wan)善也讓越來越多的定向(xiang)醫學生有了“定心(xin)丸”。溫州醫科大學2019屆畢業生盧(lu)彬(bin)彬(bin)目前(qian)正處于規培階(jie)段,談(tan)及未來的規劃(hua),她說,“我蠻想(xiang)扎根(gen)基(ji)層,在(zai)基(ji)層跟(gen)病(bing)人的關系會更(geng)加(jia)you)酌塴Tzai)基(ji)層也可(ke)以大有作為、有晉升的通道,只要能(neng)治(zhi)好病(bing)人,我的成就(jiu)感也不會比reng)詿笠皆yuan)得到的少。”“縣管(guan)鄉用”模式(shi)下,工作中遇到疑惑,她不僅(jin)能(neng)問自yue)旱拇dai)教老師還可(ke)以在(zai)微信(xin)群里直接you)虢滔匾皆yuan)的老師,縣醫院(yuan)的老師每(mei)周(zhou)也會來ci)郎yuan)進行指導。

百姓zhao)xin)不過(guo)︰治(zhi)好病(bing),村民就(jiu)會信(xin)任你(ni)

“只有老百姓zhao)xin)任自yue)荷shen)邊的全科醫生,才有可(ke)能(neng)落實首診在(zai)基(ji)層,才有可(ke)能(neng)為大醫院(yuan)分(fen)流病(bing)人、破解大醫院(yuan)‘戰時狀態’、從根(gen)本上(shang)解決大醫院(yuan)醫生疲勞。”國家衛生健康委黨組(zu)成員、副主任曾益新(xin)表示,由于歷史(shi)原因,在(zai)職的大部分(fen)鄉村醫生未接受過(guo)正規醫學院(yuan)校的專業培訓,臨床診斷能(neng)力相對較弱,難(nan)以獲得廣大群眾信(xin)任,制約(yue)著鄉鎮衛生院(yuan)自身(shen)的發(fa)展(zhan)。所以,建立科學合(he)理的分(fen)級診療體(ti)系di)罟?木jiu)是建設一hui)?ㄒ導際蹌neng)力強、群眾信(xin)賴的基(ji)層醫療衛生人才隊(dui)伍。

隨著慢性(xing)非傳染性(xing)yue)膊bing)取代(dai)急性(xing)傳染性(xing)yue)膊bing)成為人類健康的主要威脅,唯有提(ti)高(gao)定向(xiang)醫學生的素(su)質才能(neng)承擔起(qi)基(ji)層診療的任務,達到分(fen)級診療的目的。蘭(lan)州大學校長嚴純華認為,如何讓這些醫學生即便是在(zai)鄉鎮工作,眼光並不局(ju)限于縣域(yu),並且能(neng)在(zai)基(ji)層醫院(yuan)工作的時候能(neng)夠(gou)說“基(ji)層話”“百姓話”,能(neng)夠(gou)跟(gen)農民一起(qi)交流,這也是高(gao)校在(zai)培養中需(xu)要思考的。

十年來,高(gao)校根(gen)據基(ji)層醫療衛生服務的特點(dian),形成了“小病(bing)善治(zhi)、大病(bing)善識、重病(bing)善轉、慢病(bing)善管(guan)”的全科醫生崗位勝任力培養模式(shi),構建了與基(ji)層醫療衛生工作相適應的教學內容(rong)與課程體(ti)系,實施“早(zao)臨床bing) 嗔俅病(bing) fan)復臨床”,強調實習實踐“下沉”,增加(jia)到社(she)區(qu)衛生服務中心(xin)和(he)鄉鎮衛生院(yuan)等基(ji)層醫療衛生機構的實習實踐,建設了一批實踐基(ji)地,凝練(lian)形成了一批改革實踐成果。如溫州醫科大學建立了“五年不斷線社(she)區(qu)實踐教學體(ti)系”,西藏民族大學以內地醫院(yuan)中心(xin)和(he)西藏醫院(yuan)中心(xin)相互輪轉的模式(shi)構建了“一體(ti)兩翼”多層次(ci)、貫穿全程的實踐教學體(ti)系,保證定向(xiang)醫學生畢業後(hou)“用得上(shang)”。

在(zai)部分(fen)鄉鎮衛生院(yuan),定向(xiang)醫學生還充分(fen)發(fa)揮了傳幫帶(dai)的作用。廣西醫科大學畢業生吳海(hai)中2018年剛來到廣西柳州市三(san)江侗族自治(zhi)縣良口鄉中心(xin)衛生院(yuan)的時候,X光機、B超(chao)機因無人會操作而閑置(zhi),當地醫務人員服務能(neng)力有限,村民就(jiu)醫時也很(hen)少來ci)郎yuan)看病(bing)。看到衛生院(yuan)存(cun)在(zai)的種種zhi)侍ti),吳海(hai)中主動承擔帶(dai)教工作,周(zhou)一hui)林zhou)五經常帶(dai)著醫生講解病(bing)例、分(fen)析病(bing)情、制定治(zhi)療方(fang)案,每(mei)周(zhou)五下午開(kai)一次(ci)課,每(mei)月進行一次(ci)疑難(nan)病(bing)例討論,除了帶(dai)教工作,他(ta)還經常與同事(shi)們到各村進行義診。大灘村村民覃院(yuan)來ci)郎yuan)時經常說︰“吳醫生到來後(hou),我們都很(hen)信(xin)任他(ta),有困難(nan)就(jiu)找吳醫生。”2019年1月吳海(hai)中已經被破格任命為衛生院(yuan)院(yuan)長。

截至目前(qian),已經有xing)yue)1萬名(ming)像吳海(hai)中一樣的定向(xiang)醫學生完(wan)成培訓到崗服務,完(wan)成從一名(ming)準醫生到合(he)格全科醫生的蛻變。

【編(bian)輯】依孜
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